Surat pernyataan pemutakhiran ijin operasional MDT LPQ

 contoh Surat pernyataan pemutakhiran ijin operasional MDT LPQ

Download Surat Pernyataan : UNDUH

MAKLUMAT

Rabu, 11 Nopember 2020
1.               Per Kamis, 12 Nopember 2020, Pemutakhiran ijin operasional MDT dan LPQ (bagi yang belum lengkap) untuk sementara ditunda dulu hingga batas waktu tidak menentu
2.               Kecuali persyaratan yang lengkap :
a.      Membawa piagam asli yang lama
b.      Membawa SK asli yang lama
c.       Jika poin a dan b, hanya fotocopy atau hilang, maka membuat surat pernyataan yang ditandatangai kepala sekolah dan mengetahui kepala seksi.
 
3.               Proses pembuatan ijin operaional yang baru, tetap berjalan normal
4.               Format surat pernyataan dapat di unduh di atas
--------------------------- 

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama kepala sekolah                    : ............................................................................

Nama lembaga                                : ............................................................................

Nomor Statistik                               : ............................................................................

Nama yayasan                                : ............................................................................

Nomor HP Kepala                          : ............................................................................

Yang mengurus ijin operasional : ............................................................................

Nomor HP                                        : ............................................................................

 

MELAMPIRKAN surat keterangan domisili dari Desa setempat

 

Tindak lanjut atas *) :

1.     Piagam Ijin Operasional yang Asli Hilang/rusak

2.     SK Ijin Operasioanal yang Asli Hilang/rusak

3.     Piagam Ijin Operasional Hilang/rusak hanya fotocopy

4.     SK Ijin Operasioanal Hilang/rusak fotocopy

5.     Kesalahan penulisan nama lembaga/alamat/nspp/.................

 

Dengan ini menyatakan bahwa lembaga tersebut adalah benar-benar ada dan dapat dipertangungjawabkan.

Hal yang berkaitan dengan penyalahgunakan dokumen ijin operasional adalah menjadi tanggung jawab lembaga yang bersangkutan.

 

Cirebon,............................ 20.......

Mengetahui

Kepala Seksi PD Pontren                                                  Kepala Sekolah

 

 

 

Drs. H. Yasin, M.Pd.l                                                        ....................................

NIP. 196602131992031005