A.
Identitas DTA
|
||||||||||
1.
Nomor Statistik
|
:
|
|||||||||
2.
Nama DTA
|
:
|
|||||||||
3.
Pimpinan DTA
|
:
|
|||||||||
4.
Jalan, RT/RW, Gang
|
:
|
(tidak boleh kosong)
|
||||||||
5.
Kecamatan
|
:
|
|||||||||
6.
Desa
|
:
|
|||||||||
7.
Telepon/HP
|
:
|
(tidak boleh kosong)
|
||||||||
8.
Whatsapp
|
:
|
(tidak boleh kosong)
|
||||||||
9.
Email
|
:
|
(tidak boleh kosong)
|
||||||||
10.
Kode Pos
|
:
|
|||||||||
B.
Data Pribadi Siswa
|
||||||||||
1.
Nama Lengkap Siswa
|
:
|
|||||||||
2.
Tempat Lahir
|
:
|
Tanggal Lahir :
|
||||||||
3.
Jenis Kelamin
|
:
|
L : Laki-laki
|
P : Perempuan
|
(*
|
||||||
4.
Jenis Pendidikan Formal
Yang Sedang Dijalani Santri
|
:
|
01 : Tidak Ada
02 : RA
03 : TK
04 : MI
05 : SD
06 : PDF Ula
|
07 : Muadalah Ula
08 : MTs
09 : SMP
10 : PDF Wustha
11 : Muadalah Wustha
12 : MA
|
13 : SMA
14 : SMK
15 : PDF Ulya
16 : Muadalah Ulya
17 : PT Islam
18 : PT Umum
|
||||||
5.
Jenis Pendidikan
Nonformal Yang Sedang Dijalani Santri
|
:
|
01 : Tidak Ada
02 : Wajar Dikdas Ula
03 : Wajar Dikdas Wutha
04 : PMU
|
05 : MDT
06 : Pendidikan al-qur’an
07
Hanya Mengaji
|
(*
|
||||||
C.
Data Keluarga
|
||||||||||
1.
Identitas Ayah/Wali
|
||||||||||
a.
Nama Ayah/Wali
|
:
|
|||||||||
b.
Pendidikan Ayah/Wali
|
:
|
0 : Tidak Ada
1 : <= SLTP
2 : SLTA
3 : D1
4 : D2
|
5 : D3
6 : D4
7 : S1
8 : S2
9 : S3
|
(*
|
||||||
c.
Pekerjaan Ayah/Wali
|
:
|
01
Tidak bekerja (Di rumah saja)
02
Pensiunan/Almarhum
03
PNS (selain poin 05 dan 10)
04
TNI/Polisi
05
Guru/Dosen
06
Pegawai Swasta
|
07
Pengusaha/Wiraswasta
08
Pengacara/Hakim/Jaksa/Notaris
09
Seniman/Pelukis/Artis/Sejenis
10
Dokter/Bidan/Perawat
11
Pilot/Pramugari
12
Pedagang
|
13
Petani/Peternak
14
Nelayan
15
Buruh (Tani/Pabrik/Bangunan)
16
Sopir/Masinis/Kondektur
17
Politikus
18
Lainnya
(*
|
||||||
2.
Identitas Ibu/Wali
|
||||||||||
a.
Nama Ibu/Wali
|
:
|
|||||||||
b.
Pendidikan Ibu/Wali
|
:
|
0 : Tidak Ada
1 : <= SLTP
2 : SLTA
|
3 : D1. 4 : D2
5 : D3. 6 : D4
7 : S1. 8 : S2.
9 : S3
|
(*
|
||||||
c.
Pekerjaan Ibu/Wali
|
:
|
(* lihat C.3.d
|
||||||||
3.
Jumlah Saudara Kandung
|
:
|
|||||||||
D.
Data Alamat Tempat
Tinggal Orangtua/Wali Santri
|
||||||||||
1.
Jalan, RT/RW, gang
|
:
|
|||||||||
2.
Kecamatan
|
:
|
|||||||||
3.
Desa/Kelurahan
|
:
|
|||||||||
4.
Nomor Telepon
|
:
|
(tidak boleh kosong)
|
||||||||
5.
Nomor Whatsapp
|
:
|
(tidak boleh kosong)
|
||||||||
6.
Kode Pos
|
:
|
|||||||||
Demikian, biodata ini saya buat dengan data yang sebenar –
benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
No comments:
Post a comment